九、本脏自病痉: 按此证，由于平日儿之父母，恐儿之受寒，覆被过多，着衣过厚，或冬日房屋热炕过暖，以致小儿每日出汗，汗多亡血，亦如产妇亡血玫痉一理。肝主血，肝以血为自养，血足则柔，血虚则强，故曰本脏自病。然此一痉也，又实为六淫致痉之根，盖汗多亡血者，本脏自病，汗多亡卫外之阳，则易感六淫之邪也，全赖明医参透此理，于平日预先告谕小儿之父母，勿令过暖，汗多亡血，暗中少却无穷之病矣。所谓治未病也。治本脏自病法，一以育阴柔肝为主，即同产后血亡，致痉一例所谓血足风自灭也，六味丸、复脉汤、三甲复脉三方，大小定风珠二方，专翕膏皆可选用，专翕膏为痉止后每日服四五钱，分二次，为填阴善后计也。六淫误汗致痉者亦同此例，救风温温热误汗者，先与存阴，不比伤寒误汗者急与护阳也，盖寒病不足在阳，温病不足在阴也。征按痉证有五，乃督脉病也，秦越人难经督脉为病，脊强而厥，张仲景《金匮》脊强者，五痉之总名，其证卒口噤，背反而瘛瘲，此段重重细说可以补张仲景之未备。
10.小儿易痉总论
按小儿易痉之故，一由于肌体薄弱，脏腑嫩小，传变最速。一由近世不明六气感人之理，一见外感，无论何邪，即与发表。既痉之后，重用苦寒，虽在壮男壮女，二三十岁，误汗致痉而死者，何可胜数，小儿薄弱，则更多矣。余于医学不敢自信，然留心此证几三十年，自觉洞辙此理，尝谓 六气明而痉必少，敢以质之明贤，共商救世之术也。 11.痉病瘛瘲总论
素问谓「太阳所至为痉，少阳所至为瘛」，盖痉者，水也。瘛者，火也。又有寒厥、热厥之论最详，后人不分痉、瘛、厥为三病，统曰惊风痰热，曰角弓反张，曰搐搦，曰抽掣，曰痉厥，方中行作痉书，其或间中所论，亦混病而为痉，笼统议论。叶案中治痉厥最详，而统称痉厥，无瘛之名目，亦混瘛为痉，考之他书，更无分别，前痉病论因之从，时人所易知也。谨按痉者强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣搐搦，古人所谓瘛心。抽掣搐搦不止者，瘛也。时作时止，止后或数日，或数月复发，发亦不待治而自止者，癎也。四肢冷如冰者，厥也。四肢热如火者，厥也。有时而冷如冰，有时而热如火者，亦厥也。大抵痉、瘛、癎、厥四门，当以寒热虚实辨之，自无差错，仲景刚痉柔痉之论，为伤寒而设，未尝识及瘛病，故总在寒水一门，兼风则有有汗之柔痉，盖寒而实者也。除寒痉外，皆瘛病之实而热者也。湿门则有寒痉，有热瘛，有虚有实，热病久耗其液，则成虚热之瘛矣。前列小儿本脏自病一条，则虚热也。产后惊风之痉，有寒痉，仲景所云是也。有热瘛，本论所补是也。总之痉病宜用刚而温，瘛病宜用柔而凉，又有痉而兼瘛，瘛而兼痉，所谓水极而似火，火极而似水也。至于?证亦有虚有实，有留邪在络之客邪，有五志过极之脏气，叶案中辨之最详，分别治之可也。瑭因前辈混瘛与痉为一证，故分晰而详论之，以备采薪。
征按：此亦数千余年之疑案，莫能剖而析之，女娲炼石补天，予独不以其言为河汉。
12.六气当汗不当汗论
六气六门，只有寒水一门，断不可不发汗者，伤寒脉紧无汗，用麻黄汤正条，风寒挟痰饮，用大小青龙一条。饮者，寒水也。水气无汗，用麻黄甘草附子麻黄等汤，水者寒水也，有汗者即与护阳，湿门亦有汗之条，兼寒者也，其不兼寒而汗自出者，则多阳之方，其化风温禁汗，暑门禁汗，亡血禁汗，疮家禁汗，禁汗之条颇多，前已言之矣。盖伤于寒者必入太阳，寒邪与寒水一家，同类相从也。其不可发者何，太阳本寒标热，寒邪内合寒水之气，止有寒水之本，而无标热之阳，不成其为太阳矣。水来克火，如一阳陷于二阴之中，故急用辛温发汗，提阳外出，欲提阳者，乌得不用辛温哉？若暑温伤于太阴，火克金也，太阴本燥标湿，若再用辛温，外助温暑之火，内助脏气之燥，两燥相合，而土之气化无，不成其为太阴矣。津液消亡，不痉何待？故初用辛凉，以救本脏之燥，而外退温暑之热，继用甘润，内救本脏之湿，外敌温暑之火，而脏化气，本来面目，可不失矣。此温暑之断不可发汗，即不发汗之辛甘，亦在所当禁也。且伤寒门中，兼风而自汗者，即禁汗，所谓有汗不得用麻黄，无奈近世以羌活代麻黄，不知羌活之更烈于麻黄也。盖麻黄之发汗，中空而通，色青而疏泄，生于内地，去节方发汗，不去节，尚能通能留，其气味亦薄。若羌活乃羌地所生之独活，气味雄烈不可当，试以麻黄一两，煮于一室之内，两三人坐于其侧，无所苦也。以羌活一两，煮于一室内，两三人坐于其侧，则其气味之发泄，弱者即不能受矣。温暑门之用羌防柴葛，产后亡血家之用当归川芎泽兰炮姜，同一杀人利剑，有心者共筹之。<中医中药房，转载请注明来源！-www.zyzyf.cn www.baicaozixun.com>>(责任编辑：中药资讯) | 
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