东南大学附属中大医院

副主任医师丁洪明（吴叶青整理）

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针灸疗法

偏头痛还可用针刺治疗。基本穴为：头维、太阳透率谷、风池、百会。另根据疼痛部位不同，分别在肝经、胆经等经络上循经取穴及辨证配穴。针刺施虚补实泻，留针30分钟，每日治疗1次，10次为1个疗程。头痛发作期，以泻法强刺激，得气后每10分钟运针1次，等症状明显缓解后采用平补平泻或虚补实泻；缓解期治疗手法宜轻，其间可用停提插捻转手法。

偏头痛是由于颅内外血管舒缩功能障碍所引起的反复发作性头痛，女性患者多见，占2/3以上。患有偏头痛如何确诊，可以参考实验室指标及特殊影像检查，同时，以下几个方面也是重要的诊断依据。

●主要表现

1、头痛以搏动性疼痛为主，也可呈胀痛样；

2、头痛以一侧为主，也可为两侧或全头痛；

3、为间歇性反复发作头痛，间歇期如常人，亦可为慢性每日头痛；

4、常于青春期起病，女性居多；

5、可有遗传及家族史。

●伴随症状

1、可伴有一侧眼睛胀痛、畏光、视物模糊、结膜充血；

2、可伴有恶心、呕吐等症状；

3、还可出现头晕、失眠、烦燥、焦虑等症状。

●诱发因素

1、过度劳累、精神紧张；

2、受凉或感冒；

3、长时间玩电脑，看电视等；

4、女性月经期前。

怀疑偏头痛可做哪些检查

1、脑电图检查：偏头痛病人可有轻度异常脑电图，小儿偏头痛脑电图的异常率较高。

2、经颅多普勒检查：病人在发作期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称，血管痉挛血流速度加快，或血管扩张血流速度减慢。

3、颈动脉、椎动脉彩色B超可见血管内膜毛糙，或斑块等。

4、头颅CT或磁共振成像检查无异常，检查目的是排除颅内器质性病变。

5、脑血管造影检查：原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影，只有在严重的头痛发作，高度怀疑有颅内动脉瘤、动静脉畸形时才使用。

部分女性患者会随月经周期变化而出现偏头痛，这被称之为月经性偏头痛。这种头痛多在月经期前后发作。所以，对女性患者来说，要特别注意加强月经期前后的自我保健，适当休息，劳逸结合，防止精神紧张与过度劳累，并注意消除引起偏头痛发作的各种诱发因素。

对有过月经性偏头痛的女性，可在医生指导下进行药物干预，酌情使用下列药物：1、β-受体阻滞剂，如心得安10毫克，每日2-3次口服；2、抗抑郁药，适合用于伴有焦虑抑郁症状、头痛发作频繁或合并紧张性偏头痛患者，如阿米替林25毫克，每日2-3次口服；3、钙通道阻滞剂，如氟桂利嗪（西比林）5毫克，每晚睡前1次口服。