此谓阳气受伤，阴汁被劫，恰偏于阳伤为多，故救阳立胃基之药四，存阴泻邪热之药二，喻氏所谓变胃而不受胃变之法也。 〔加减人参泻心汤〕苦辛温复碱寒法。 人参〔二钱〕、黄连〔一钱五分〕、枳实〔一钱〕、干姜〔一钱五分〕、生姜〔二钱〕、牡蛎〔二钱〕。 水五杯，煮取二杯，分二次温服。 按大辛大温，与大苦大寒合方，乃厥阴证之定例，盖别脏之与腑，皆分而为二，或上下，或左右，不过经络贯通，脂膜相连耳。惟肝之与胆，合而为一。胆即居于肝之内，肝动则胆亦动，胆动而肝即随，肝宜温，胆宜凉，仲景乌梅圆泻心汤，立万世法程矣。于小柴胡先露其端，此证疟邪扰胃，致令胃气上逆，而亦用此辛温寒苦合法者何？盖胃之为腑，体阳而用阴，本系下降，无上升之理，其呕吐哕痞，有时上逆升者胃气，所以使胃气上升者，非胃气也，肝与胆也。故古人以呕为肝病，今人则以为胃病已耳。 汪按：古人云： ｢肝为刚脏，能受柔药，胃为柔脏，能受刚药｣故胃阳伤者，可与刚中之柔，不可与柔中之刚。又云： ｢治肝不效，每以胃药收功｣，盖土衰木必乘之，扶阳明所以制厥阴也。再考厥阴为阴阳交际之处，贞下起元，内藏相火，故用寒必复热，用热必复寒，仲景茱萸四逆、当归四逆，不用纯阳，乌梅、泻心，阴阳并用，为此也（先贤于内伤肾肝，阴中之阳者，用羊肉、鹿茸等血肉之品、不用姜附，及温肾必助凉肝，皆此义）。至胃为中土，伤阳则为卑监，当用刚远柔，伤阴则为燥亢，当用柔远刚，阳衰者少佐宣畅，权衡在手，斯临证无差矣。 78.疟伤胃阴，不饥不饱，不便，潮热，得食则烦热愈加，津液不复者，麦冬麻仁汤主之。 杯半，煮成一杯，露一宿，重汤温服。 81.太阴脾疟，脉弦而缓，寒战，甚则呕吐噫气，腹鸣溏泄，苦辛寒法，不中与也。苦辛温法，加味露姜饮主之。 |
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