辨太阴病脉证并治第十

 

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

 

太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

 

太阴病欲解时，从亥至丑上。

 

太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

 

自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。

 

伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽去故也。

 

本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。

 

大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

 

太阴为病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

 

辨少阴病脉证并治第十一

 

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

 

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

 

病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。

 

少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。

 

少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。

 

少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。

 

少阴病脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦下利，必自愈。

 

少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。

 

少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者可治。

 

少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。

 

少阴病欲解时，从子至寅上。

 

少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。

 

少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。

 

少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。

 

少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。

 

少阴病，吐利，躁烦，四逆者死。

 

少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。

 

少阴病，四逆恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。

 

少阴病，六七日，息高者，死。

 

少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁，不得卧寐者，死。

 

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。

 

麻黄附子细辛汤方

 

麻黄二两（去节，甘热） 细辛二两（辛热）附子一枚（炮，去皮，破八片，辛热）

 

右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

 

少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，发微汗。以二三日无证，故微发汗也。

 

麻黄附子甘草汤方

 

麻黄二两（去节） 甘草二两（炙） 附子一枚（炮，去皮）

 

右三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

 

少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

 

黄连阿肢汤方

 

黄连四两（苦寒） 黄芩一两（苦寒） 芍药二两（酸平） 鸡子黄二枚（甘温） 阿胶三两（甘温）

 

右五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日服。

 

少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。

 

附子汤方

 

附子二枚（破八片，去皮，辛热） 茯苓三两（甘平） 人参二两（甘温） 白术四两（甘温）芍药三两（酸平）

 

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

 

少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。

 

少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。

 

桃花汤方

 

赤石脂一斤（一半全用，一半筛末，甘温） 干姜一两（辛热） 粳米一斤（甘平）

 

右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末，方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

 

少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便脓血者，桃花汤主之。

 

少阴病，下痢便脓血者，可刺。

 

少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

 

少阴病，下痢，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。

 

猪肤汤方

 

猪肤一斤（甘寒）

 

右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和相得，温分六服。

 

少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。

 

甘草汤方

 

甘草二两

 

右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。

 

桔梗汤方

 

桔梗一两（辛甘，微温） 甘草二两（甘平）

 

右二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

 

少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

 

苦酒汤方

 

半夏（洗，破，如枣核大）十四枚（辛温） 鸡子一枚（去黄，内上苦酒著鸡子壳中，甘微寒）

 

右二味，内半夏，著苦酒中，以鸡子壳，置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三剂。

 

少阴病咽中痛，半夏散及汤主之。

 

半夏散及汤方

 

半夏（洗，辛温） 桂枝（去皮，辛热） 甘草（炙，甘平）以上各等分

 

以上三味，各别捣筛已，合治之，白饮和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。

 

少阴病，下利，白通汤主之。

 

自通汤方

 

葱白四茎（辛温） 干姜一两（辛热） 附子一枚（生用，去皮，破八片，辛热）

 

右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

 

少阴病，下利脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通汤加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。

 

白通加猪胆汁方

 

葱白四茎 干姜一两 附子一枚（生，去皮，破八片） 人尿五合（咸寒） 猪胆汁一合（苦寒）

 

以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服，若无胆亦可用。

 

少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

 

真武汤方

 

茯苓三两（甘平） 芍药三两（酸平） 生姜三两（切，辛温） 白术二两（甘温） 附子一枚（炮，去皮，破八片，辛热）

 

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

 

后加减法：

 

若咳者，加五味半升，细辛、干姜各一两。

 

若小便利者，去茯苓。

 

若下利者，去芍药，加干姜二两。

 

若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。

 

少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。

 

通脉四逆汤方

 

甘草二两（炙） 附子大者一枚（生用，去皮，破八片） 干姜三两（强人可四两）

 

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者愈。

 

面色赤者，加葱九茎。

 

腹中痛者，去葱，加芍药二两。

 

呕者，加生姜二两。

 

咽痛者，去芍药，加桔梗一两。

 

利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。

 

少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

 

四逆散方

 

甘草（炙，甘平） 枳实（破，水渍炙干，苦寒） 柴胡（苦寒） 芍药（酸微寒）

 

右四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。

 

咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢。

 

悸者，加桂枝五分。

 

小便不利者，加茯苓五分。

 

腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。

 

泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。

 

少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦，不得眠者，猪苓汤主之。

 

少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。

 

少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。

 

少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。

 

少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。

 

少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。

 

少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣；反少者，当温其上灸之。

 

辨厥阴病脉证并治第十二

 

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

 

厥阴中风，脉微浮，为欲愈；不浮，为未愈。

 

厥阴病，欲解时，从丑至卯上。

 

厥阴病，渴欲饮水者，少少与之，愈。

 

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

 

伤寒先厥，后发热而利者，必自止。见厥复利。

 

伤寒始发热，六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

 

伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食；今反能食，此名除中，必死。

 

伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗而利必自止，若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。

 

伤寒一二日，至四五日而厥者，必发热，前热者，后必厥，厥深者，热亦深，厥微者，热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。

 

伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者，自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。

 

伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静，而复时烦，此为藏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。

 

乌梅丸方

 

乌梅三百个（味酸温） 细辛六两（辛热） 干姜十两（辛热） 黄连一斤（苦寒） 当归四两（辛温） 附子六两（炮，辛热） 蜀椒四两（去汗，辛热） 桂枝六两（辛热） 人参六两（甘温） 黄蘖六两（苦寒）

 

右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜，杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

 

伤寒，热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。

 

病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。

 

伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至七日，热不除者，其后必便脓血。

 

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退，故为进也。

 

伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。

 

伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。

 

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

 

伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。

 

伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此为亡血，下之死。

 

发热而厥，七日，下利者，为难治。

 

伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。

 

伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。

 

手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

 

当归四逆汤方

 

当归三两（辛温） 桂枝三两（辛热） 芍药三两（酸寒） 细辛三两（辛热） 大枣二十五个（甘温） 通草二两（甘平） 甘草二两（炙，甘平）

 

有七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

 

若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。

 

大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

 

大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。

 

病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中。心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。

伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥；不尔，水渍入胃，必作利也。

 

伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。

 

麻黄升麻汤方

 

麻黄二两半（去节，甘温） 升麻一两一分（甘平） 当归一两一分（辛温） 知母（苦寒） 黄芩（苦寒） 萎蕤（甘平）各十八铢 石膏（碎，绵裹，甘寒） 白术（甘温） 干姜（辛热） 芍药（酸平） 天门冬（去心，甘平） 桂枝（辛热）茯苓（甘平） 甘草（炙，甘平）各六铢

 

右十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽汗出，愈。

 

伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也。

 

伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。

 

干姜黄连黄芩人参汤方

 

干姜（辛热） 黄连（苦寒） 黄芩（苦寒）人参（甘温）各三两

 

右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

 

下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。

 

下利，脉数，有微热汗出，今自愈。设复紧，为未解。

 

下利，手足厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。

 

少阴负趺阳者，为顺也。

 

下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。

 

下利清谷，不可攻表，汗出，必胀满。

 

下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。

 

下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。

 

下利，脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血，以有热故也。

 

下利后脉绝，手足厥冷，日卒 时脉还，手足温者生，脉不还者死。

 

伤寒下利，日十余行，脉反实者死。

 

下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

 

热利下重者，白头翁汤主之。

 

白头翁汤方

 

白头翁二两（苦寒） 黄连（苦寒） 黄柏（苦寒） 秦皮（苦寒）各三两

 

右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升；不愈，更服一升。

 

下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里四逆汤，攻表桂枝汤。

 

下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。

 

下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。

 

下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。

 

呕家有痈脓者，不可治，呕脓尽自愈。

 

呕而脉弱，小便复利，身有微热见厥者难治。四逆汤主之。

 

干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

 

呕而发热者，小柴胡汤主之。

 

伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。

 

伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。