怎样知道患肝癌(3)_百草资讯-中药材-中药大全-中药偏方-中医中药房

（四）核磁共振检查：核磁共振是检查肝癌新的有价值的诊断方法，定性与CT相妨——约95%，同样是价格昂贵。目前一般先行B超检查，发现问题再用CT或核磁共振复查鉴定。

（五）肝穿活组织检查：可在B超或同位素定位下穿刺活检，阳性率76.1%～92.3%，另外可抽腹水查找癌细胞，转移淋巴结活检，剖腹探查取活组织检查。这里补充一点，本书中的患者陈某，当年手术探查时切片活检也找不到癌细胞，但临床证实他当时已属晚期肝癌。

（六）从症状体征检查

（1）症状

1：肝区疼痛。右上腹疼痛多呈间歇性或持续性胀痛、钝痛、刺痛，有时向右肩、右背、右腰放射，钝痛为癌肿迅速生长肝包膜绷紧所引起，腰肩背等疼痛是肿瘤压逼神经反射所至。一般情况下，肝区疼痛说明病情较重，中草药止痛效果欠佳，肩背疼痛病性稍早，中草药止痛效果较好。

2：食欲减退，消化不良，腹胀，腹泻，恶心，呕吐。

3：上腹肿块。常为无痛性进行性肿大。

4：乏力，消瘦，全身衰竭，少数呈恶病质。

5：发热。一般呈持续低热或弛张型高热，37.5～38℃，偶尔达39℃以上，乃癌性发热或并发感染所引起。

6：鼻衄、牙龈出血、全身瘀斑等出血征象。

7：转移灶症状，常转移至肺、骨、肾上腺、胃、腹膜、脑、区域淋巴结，出现相应的症状。

8：全身症状。部份患者出现低血糖症、红细胞增多症、高血脂症、高血钙症、类癌综合征、性早熟和促性腺激素分泌综合征、卟啉症、异常纤维蛋白血原症、黑棘皮症等。可能与肝癌组化细胞的异常蛋白合成，异位内分泌有关。

(2)：体征

1：肝肿大。占94%，1~3个月内肝脏进行性增大，质地坚硬，表面边缘不规则，有大小不等的结节或巨块肿物，部份伴有明显压痛。

2：脾肿大。多见于合并肝硬化及门脉高压患者。

3：腹水。晚期体征，约半数为血性腹水，可因合并肝硬化、门脉高压、肝静脉、门静脉癌栓所引起。

4：黄疸。晚期体征，占三分之一病人有梗阻性黄疸，并进行性加重。

5：肝区血管杂音，肝区摩擦音，肝硬化的体征。

6：转移灶体征，转移部位不同，有其相应体征。

(3)：并发症

1：肝癌结节破裂出血，发生率约9%-14%，破裂限于包膜下，引起急骤腹疼，肝迅速增大，破入腹腔引起急腹症，严重者有出血性休克，直致死亡。

2：消化道出血，占死亡原因的15.1%。合并肝硬化或癌栓引起肝门静脉高压，引起食道静脉、胃底静脉曲张破裂出血，从而可因出血性休克或肝昏迷死亡。

3：肝昏迷，为终末期的并发症，占死亡原因的34.9%，消化道出血，放腹水，感染、利尿剂及损害肝脏药物的应用，电解质紊乱均可诱发肝昏迷。

4：继发感染及血性胸腹水。

以下是下载于《中国肿瘤网》的网页，供参考：

原发性肝癌诊断与分期标准（草案）

于1999年11月29日召开的第四届全国肝癌学术会议上，与会专家讨论了肝癌诊断及分期问题。通过了下列肝癌诊断标准。

1．病理学诊断：肝内或肝外病理学检查证实为原发性肝癌。

2．临床诊断：(l)AFP＞4O0μg／L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌，并能触及坚硬及有肿块的肝脏或影像学检查具有肝癌特征的占位性病变者。(2)AFP≤4OOμg／L，两种影像学检查证实有肝癌特征性占位性病变或有2种肝癌标志物(甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原、γ谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ及α-L-岩藻糖苷酶等)阳性及一种影像学检查发现有肝癌特征性占位性病变者。(3)有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移灶(包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞)并能排除转移性肝癌者。<中医中药房，转载请注明来源！-www.zyzyf.cn www.baicaozixun.com>>(责任编辑：中药资讯)

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