怎样知道患肝癌(2)_百草资讯-中药材-中药大全-中药偏方-中医中药房

2：肿瘤标志物检查

(1)甲胎蛋白（AFP）：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目前常用酶标法、酶标电泳法、放射免疫法检测。一般认为：定性法阳性或定量＞400毫微克/毫升、＞200毫微克/毫升，持续8周，而谷丙转氨酶（SGPT）正常，并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，原发性肝癌的诊断确立。特别应用在早期亚临床肝癌的诊断并及时手术可大大提高患者的存活率。对肝癌手术、化疗、中西医结合治疗、放疗等疗效及预后判断、动态测定血清甲胎蛋白有其重要的临床价值。

上面已指出，是“一般认为”，临床中常常遇到这样的肝硬化患者，他们已经连续数年AFP阳性，却没有出现“肝癌”的症状，所以，并不能说AFP阳性就一定是肝癌。不过，这样的高危人群应特别注意，说不定随时都有恶化的可能。同时也发现，不少晚期肝癌患者AFP仍为阴性，所以，也不能说AFP阴性就不是肝癌。目前，AFP仅作为诊断的参考。

（2）血清铁蛋白（SF）：是原发性肝癌的第二血清学标志物，由于肝癌在生长过程中肝组织变性坏死，贮存于肝脏中的铁蛋白大量流入血循环中，它取决于肝脏损害的形式，损害的程度及Fe离子在肝脏的数量；肝细胞受损，使网状内皮系统内铁负荷过多，肿瘤细胞能利用Fe离子合成大量的铁蛋白；肝癌患者多有肝硬化存在，肝脏病变，损伤的肝细胞对铁蛋白的廓清率降低；肝癌本身分泌铁蛋白和异铁蛋白，因此血清铁蛋白的浓度与肝细胞损伤的程度，肝硬化存在与否，肝脏铁的贮量及肝瘤大小有关。文献报导血清铁蛋白诊断原发性肝癌阳性率50.8%～88%，若甲胎蛋白与血清铁蛋白联合测定，任何一项阳性作为诊断指标阳性率达92.1%,尤其在甲胎蛋白低浓度及阴性时血清铁蛋白测定颇有意义，故血清铁蛋白与甲胎蛋白综合应用将进一步提高原发性肝癌的早期诊断率。

3：血清测定

(1)硷性磷酸酶（AKP）：肝癌患者血清硷性磷酸酶多增高，阳性率65%，超过金•阿氏单位时无黄疸出现，或有梗阻性黄疸而硷性磷酸酶不成比例地增高，提示肝癌的可能。

(2)r一谷氨酰转肽酶(r–GT):肝癌病人阳性率为84.2%～91.2%,此酶的增高可能主要来自肿瘤本身。

(3)同工酶：同工酶的测定有乳酸脱氨酶（LDH）同工酶测定，原发性肝癌时LDH5活力增高。目前临床还有硷性磷酸酶同工酶。r-GT醛酸酶5—核苷酸磷酸二脂酶同工酶V（5ˊ—NPD）的测定。
(二)：超声波检查：超声波检查是诊断原发性肝癌的主要手段，A超回声图上常见为丛波或迟钝微小波，还可探测肝脏形态、厚度、各径长度。但由于A超不能直接观察到病灶的形态，临床中已被更先进的B超所淘汰；B超采用超声断层显像，声像图上表现为周围有明显反射光点、光团、光带的癌瘤实性暗区。超声波诊断操作简便、无创伤、分辨能力较高，对原发性肝癌的诊断和定位有一定价值。且由于它价格低廉，诊断快速，使它成为目前检查肝癌的首选方法，缺点是小于一厘米的病灶难以分辨。

但是，不得不清楚地看到，B超看到的，只是一个影子，而且，由于各人的观察习惯不同，设备的质量情况不同，就是一个病人同一天在不同医院检查，也会得出尺寸不同的结果。所以，笔者常告诫患者，一两个月内要用B超检验疗效，只有在前一次检查的同一台B超，同一个医生，才有更好的可比性。

（三）CT检查：CT检查分辩率高，能发现较小的肿瘤，对肝癌的诊断有实用价值。缺点是价格昂贵。

在这里加插两个例子，年初治疗一例外省的肝癌病例，当时从B超单看，肿瘤直径仅50mm，但是病人生存质量极差，药物用特快专递邮到的当天，患者已经不行。该病案我一直不得其解，当时只能解释为患者长期患病，身体过渡虚弱所至，直到后来的一个病例，才解开这个迷。下半年一位患者，开始B超单上说，肝部结节型三个病灶，最大50mm，最小20mm，病人正气尚存，但第二天CT单示，患者整个肝区布满小颗粒病灶，属整个肝区扩散，肝脏中部有多个病灶重叠区（也就是B超看见的三个影子），患者也快速进入病危。至此，第一个病例急剧恶化的原因才得以破解。<中医中药房，转载请注明来源！-www.zyzyf.cn www.baicaozixun.com>>(责任编辑：中药资讯)

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