有些人在接受胃镜检查被发现患有萎缩性胃炎，他们听说这个病会癌变，为此非常担心。其实，这是一种片面的认识。

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮遭到反复损害，导致黏膜固有腺体萎缩、消失的一种疾病，是一种慢性胃炎。这种病人会有上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后较明显，同时伴有其它消化不良症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。经胃镜和病理检查可以确诊，其中以病理结果为诊断的金标准。

该病病理分型有腺体萎缩、肠上皮化生及非典型增生（异常增生）三种情况。病变程度可分为轻、中、重度。大多数资料表明，轻、中度萎缩是可逆的，而重度萎缩可逆性很小。让我们来了解肠上皮化生：胃黏膜腺体中是没有肠上皮的，若出现了不应有的小肠或结肠的肠腺就是发生萎缩了。肠化越多，萎缩程度也就越重。肠化又分为小肠型、结肠型、完全性（腺体分化成熟）、不完全性（腺体分化不成熟）四种类型，其中只有第四种不完全性结肠型肠化与癌关系密切，而前三种与癌无明显关系。有学者对一组有胃黏膜肠化的病人随访调查了10年，癌变率仅为1.9%。对胃癌癌变过程中病理学研究，发现癌变的细胞是胃黏膜细胞从正常－衰老－增生－不典型增生－癌变演变而来。因此，不典型增生就成了癌前病变。

对慢性萎缩性胃炎患者，目前专家们共同建议：1、萎缩性胃炎虽可癌变，但癌变率很低，不能笼统地说萎缩性胃炎就是胃癌的癌前疾病。2、对萎缩性胃炎伴有不完全性结肠化和不典型增生者，要重视，并要定期随访，对完全性小肠化，因其无重要临床意义，故无需特殊重视。3、为了监视病变的动态变化，要定期复查胃镜。复查的时间，一般萎缩性胃炎3年1次；伴不完全性结肠型肠化或轻度不典型增生者1年1次；伴中度不典型增生者3个月左右1次。4、对重度不典型增生，应按癌变对待，可予手术切除。

看到这里，患者朋友心里就有数了，部分萎缩性胃炎可能成为胃癌的前奏，但转变为胃癌的只是极少数。所以，一般病人不必惊惶失措，即使得了重度萎缩性胃炎也不必紧张、悲观。只要认真治疗，采取综合疗法，也能使病情好转或痊愈。

华中科技大学附属协和医院

教授刘劲松（熊汉华整理）

⇓发病：

与多种因素有关

萎缩性胃炎是一种慢性进行性病变，是在浅表性胃炎的基础上发展起来的。目前认为，慢性萎缩性胃炎的发生，与多种因素有关，主要有：

●幽门杆菌感染幽门螺杆菌是一种居住在胃黏膜下的细菌，会使胃粘膜受到损害，而造成溃疡、出血等症状。

●遗传因素有恶性贫血家族史的，其胃体胃炎的发病率明显高于一般人群，严重萎缩性胃炎发生的危险性是随机人群的20倍。

●年龄慢性胃炎的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃黏膜“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。

●吸烟、饮酒严重吸烟者胃炎的发生率可升高。研究发现，每天吸烟20支以上的人，40%可发生胃黏膜炎症。嗜酒者易患浅表性胃炎，若长期持续不停，可发展为慢性萎缩性胃炎。

●药物非甾体抗炎药类如阿司匹林和保泰松可引起胃黏膜糜烂，糜烂愈合后可遗留有慢性胃炎。还有一些抗生素对胃黏膜亦有一定损害。

●缺铁性贫血身体内铁缺乏使胃黏膜更新率受影响容易发生炎症。或因缺铁致使含铁酶系统缺乏。

●食物温度过冷过热的食物或饮料可引起胃黏膜损伤。

此外，胃内潴留、十二指肠液反流、免疫因素、其它细菌、病毒感染等也是慢性胃炎包括萎缩性胃炎的发病因素。因此，萎缩性胃炎可以看作是各种因素引起胃黏膜病变的最后结局。

郑州大学一附院教授张明轩

⇓预防：

戒烟忌酒，注意饮食卫生

怎样才能预防萎缩性胃炎的发生呢？针对其病因要做到五要：

1、避免生活中的有害因素，要戒烟、忌酒避免使用损害胃黏膜的药物；避免食用对胃黏膜有刺激性的食物和饮品，如过酸、过甜、过咸、辛辣、过热、过冷食物，以及浓茶、咖啡等；饮食宜规律；少吃油炸、烟熏、腌制食物；不食腐烂变质食物；多吃新鲜蔬菜和水果。<中医中药房，转载请注明来源！-www.zyzyf.cn www.baicaozixun.com>>(责任编辑：中药资讯)