此证气血两伤，经云｢劳者温之｣，故以异功温补中焦之气，归桂合异功温养下焦之血，以姜、枣调和荣卫，使气血相生，而劳疟自愈。此方补气，人所易见，补血人所不知。《经》谓中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。凡阴阳两伤者，必于气中补血定例也。 〔加味异功汤方〕辛甘温阳法。 人参〔三钱〕、当归〔一钱五分〕、肉桂〔一钱五分〕、炙甘草〔二钱〕、茯苓〔三钱〕、于术〔三钱炒焦〕、生姜〔三钱〕、大枣〔二枚去核〕、广皮〔二钱〕。 水五杯，煮成两杯，渣再煮一杯，分三次服。 59.疟久不解，胁下成块，谓之疟母，鳖甲煎丸主之。 疟邪久扰，正气必虚，清阳失转运之机，浊阴生窃踞之渐，气闭则痰凝血滞而块势成矣。胁下乃少阳厥阴所过之地，按少阳厥阴为枢，疟不离乎肝胆，久扰则脏腑皆困，转枢失职，故结成积块，居于所部之分。谓之疟母者，以其由疟而成，且无已时也。按《金匮》原文，病疟以月一日发，当以十五日愈，设不瘥，当月尽解，如其不瘥，当云何？此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。盖人身之气血，与天地相应，故疟邪之着于人身也，其盈缩进退，亦必与天地相应，如月一日发者，发于黑昼，月廓空时，气之虚也，当俟十五日愈，五者生数之终，十者成数之极，生成之盈数相会，五日一元，十五日三元一周，一气来复，白昼月廓满之时，天气实而人气复，邪气退而病当愈，设不瘥，必俟天气再转，当于月尽解如其不瘥，又当云何？然月自亏而满，阴已盈而阳已缩，自满而亏，阳已长而阴已消，天地阴阳之盈缩消长已周，病尚不愈，是本身之气血，不能与天地之化机，相为流转，日久根深，牢不可破，故宜急治也。 〔鳖甲煎丸方〕 鳖甲〔十二分，炙〕、乌扇〔三分，烧〕、黄苓〔三分〕、柴胡〔六分〕、鼠妇〔三分，熬〕、干姜〔三分〕、大黄〔三分〕、芍药〔五分〕、桂枝〔三分〕、葶苈〔一分，熬〕、石苇〔三分，去毛〕、厚朴〔三分〕、牡丹皮〔五分〕、瞿麦〔二分〕、紫葳〔三分〕、半夏〔一分〕、人参〔一分〕、（上庶下虫）虫〔五分，熬〕、蜂窝〔四分，炙〕、赤硝〔十二分〕、蜣螂〔六分，熬〕、桃仁〔二分〕。 右二十三味，为细末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗浸灰，俟酒尽一半，煮鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁纳诸药煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。 〔方论〕此辛苦通降，咸走络法。鳖甲煎丸者，君鳖甲而以煎成丸也。与他丸法迥异，故曰煎丸。方以鳖甲为君者，以鳖甲守神入里，专入肝经血分能消癥瘕，领带四虫，深入脏络，飞者升，走者降，飞者兼走络中气分，走者纯走络中血分。助以桃仁、丹皮、紫葳之破满行血，副以葶苈，石苇、瞿麦之行气渗湿。臣以小柴胡桂枝二汤，总去三阳经未结之邪，大承气急驱入腑已结之渣滓。佐以人参、干姜、阿胶，护养鼓荡气血之正，俾邪无容留之地，而深入脏络之病根拔矣。按小柴胡汤中有甘草，大承气汤中有枳实，仲景之所以去甘草，畏其太缓，凡走络药 ，不须守法，去枳实畏其太急而直走肠胃，亦非络药所宜也。 疟论篇，黄帝问曰： ｢时有间二日，或至数日发，或渴或不渴，其故何也？｣岐伯曰： ｢其间日者，邪气客于六腑，而有时与卫气相失，不能相得，故休数日乃作也｣疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。刺疟篇曰： ｢足少阴之疟，令人呕吐甚多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已｣。夫少阴疟，邪入至深，本难速已，三疟又系积重难反，与卫气相失之证，久不愈，其常也。既已久不愈矣，气也血也，有不随时日耗散也哉。形寒嗜卧，少阴本证，舌淡脉微不渴，阳微之象。故以鹿茸为君，峻补督脉，一者八脉丽于肝肾少阴虚则八脉亦虚，一者督脉总督诸阳，为卫气之根本。人参附子桂枝随鹿茸而峻补太阳，以实卫气。当归随鹿茸以补血中之气，通阴中之阳。单一蜀漆一味急提难出之疟邪，随诸阳药努力奋争由卫而出。阴脏阴证，故汤以扶阳为名。<中医中药房，转载请注明来源！-www.zyzyf.cn www.baicaozixun.com>>(责任编辑：中药资讯) |
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