欢迎光临-中药资讯网-百草资讯网! www.baicaozixun.com百草资讯网APP

百草资讯-中药材-中药大全-中药偏方-中医中药房

当前位置: 主页 > 药典 > 温病条辨 >

《温病条辨》中焦篇 寒湿(4)

时间:2011-11-25 09:01来源:未知 作者:中药库 点击:
按:原方无人参,此独加人参者,前条寒多不饮水,较厥逆尚轻,仲景已用人参,此条诸阳欲脱,中虚更急,不用人参,何以固内?柯韵伯伤寒注云: 仲景凡治虚证,以里为重,协热下利脉微弱者,便用人参,汗后身痛脉沉迟


按:原方无人参,此独加人参者,前条寒多不饮水,较厥逆尚轻,仲景已用人参,此条诸阳欲脱,中虚更急,不用人参,何以固内?柯韵伯伤寒注云: 仲景凡治虚证,以里为重,协热下利脉微弱者,便用人参,汗后身痛脉沉迟者,便加人参,此脉迟而利清谷,且不烦不欬,中气大虚,元气已脱,但温不补,何以救逆乎?观茯苓四逆之烦躁,且以人参,况通脉四逆,岂得无参,是必有脱落耳,备录于此存参。

52.霍乱兼转筋者,五苓散加防己桂枝薏仁主之。寒甚脉紧者再加附子。

肝脏血,主筋,筋为寒搏急而转。故于五苓和霍乱之中;加桂枝温筋。防己急驱下焦血分之寒湿。薏仁主湿痹脚气,扶土抑木治筋急拘挛。寒甚脉紧,则非纯阳之附子不可。

〔五苓散加防己桂枝薏仁方〕

即于前五苓散内加防己〔一两〕,桂枝〔一两半〕,足前成〔二两〕,薏仁〔二两〕。寒甚者加附子,大者一枚。杵为细末,每服五钱,百沸汤和,日三,剧者日三夜一,得卧则勿令服。

53.卒中寒湿,内挟秽浊,眩冒欲绝,腹中绞痛,脉沉紧而迟,甚则伏,欲吐不得吐,欲利不得利,甚则转筋,四肢欲厥,俗名发沙。又名干霍乱。转筋者俗名转筋火。古方书不载(不载者,不载上三条之俗名耳,若是证当于《金匮》腹满腹痛心痛寒疝诸条参看自得),蜀椒救中汤主之。九痛丸亦可服。语乱者先服至宝丹,再与汤药。

按此证夏日湿蒸之时最多,故因霍乱而类记于此。中阳本虚,内停寒湿,又为蒸腾秽浊之气所干,由口鼻而直行中道,以致腹中阳气受逼,所以相争而为绞痛。胃阳不转,虽欲吐而不得,脾阳困闭,虽欲利而不能,其或经络亦受寒湿,则筋如转索,而后者向前矣。中阳虚而肝木来乘则厥,俗名发沙者何?盖以此证病来迅速,或不及延医,或医亦不识,(尝见一人患此病饮米

汤立毙)相传以钱,或用磁碗口蘸姜汤,或麻油刮其关节,刮则其血皆分,住则复合,数数分合,动则生阳,关节通而气得转,往往有随手而愈者。刮处必现血点红紫如沙,故名沙也。但刮后须十二时不饮水,方不再发,不然则留邪在络,稍受寒发怒,则举发矣。以其欲吐不吐,欲利不利,而腹痛,故又名干霍乱。其转筋名转筋火者,以常发于夏月,夏月火令,又病迅速如火也。其实乃伏阴与湿相搏之故,以大建中之蜀淑,急驱阴浊下行,干姜温中;去人参、胶饴者,畏其满而守也。加厚朴以泻湿中浊气,槟榔以散结气,直达下焦,广皮通行十二经之气。改名救中汤,急驱浊阴,所以救中焦之真阳也。九痛丸一面扶正,一面驱邪,其驱邪之功最速,故亦可服。

再按:前吐泻之霍乱,有阴阳二证,干霍乱则纯有阴而无阳,所谓天地不通,闭塞而成冬,有若否卦之义。若语言乱者,邪干心包,故先以至宝丹驱包络之邪也。

〔救中汤方〕苦辛通法。

蜀椒〔三钱炒出汗〕、淡干姜〔四钱〕、厚朴〔二钱〕、槟榔〔二钱〕、广皮〔二钱〕。

水五杯,煮取二杯,分二次服。兼转筋者,加桂枝三钱,防己五钱,薏仁三钱,厥者加附子二钱。

〔九痛丸方〕治九种心痛,苦辛甘热法。

附子〔三两〕、生狼牙〔一两〕、人参〔一两〕、干姜〔一两〕、吴茱萸〔一两〕、巴豆〔一两,去皮心熬碾去皮如膏〕。

蜜丸梧子大,酒下,强人初服三丸,日三服,弱者二丸。兼治卒中恶,腹胀痛,口不能言。又治连年积冷流注,心胸痛,并冷冲上气,落马坠车,血病等证皆主之。忌口如常法。

〔方论〕:《内经》有五脏胃腑心痛,并痰虫食积,即为九痛也。心痛之因,非风即寒,故以干姜附子驱寒壮阳,吴茱萸能降肝脏浊阴下行。生狼牙善驱浮风。以巴豆驱逐痰虫陈滞之积,人参养正驱邪。因其药品气血皆入,补泻攻代皆备,故治中恶腹胀痛等证。

附录《外台》走马汤:治中恶心痛腹胀,大便不通,苦辛热法。沈目南注云: 「中恶之证,俗谓绞肠乌痧,即秽臭恶毒之气。直从口鼻,入于心胸肠胃,脏腑,壅塞正气不行,故心痛腹胀,大便不通,是为实证。非似六淫侵入,而有表里清浊之分,故用巴豆极热大毒峻猛之剂,急攻其邪,佐杏仁以利肺与大肠之气,使邪从后阴,一扫尽除,则病得愈,若缓须臾,正气不通,荣卫阴阳机息则死,是取通则不痛之义也。」<中医中药房,转载请注明来源!-www.zyzyf.cn www.baicaozixun.com>>(责任编辑:中药资讯)

------分隔线----------------------------