6.阳明燥证，里实而，坚未从热化，下之以甘温，已从热化，下之以苦寒。
燥证阳明里实而坚满。经统言以苦下之，以苦泄之，今人用下法，多以苦寒，不知此证当别已化未化，用温下寒下两法，随证施治，方为的确。未从热化之脉，必仍短涩，涩即兼紧也，面必青黄，苦温下法，如《金匮》大黄附子细辛汤，新方天台乌药散，如巴豆霜之类。已从热化之脉，必数而坚，面必赤，舌必黄，再以他证参之，苦寒下法，如三承气之类，而小承气无芒硝轻用大黄，或酒炒，重用枳朴，则微兼温矣。
〔附治验〕
丙辰年，瑭治一山阴幕友车姓，年五十五岁，须发已白大半，脐左坚大如盘，隐隐微痛，不大便数十日，先延外科治之，外科以大承气下之，三四次终不通，延余诊视，按之坚冷如石，面色青黄，脉短涩而迟，先尚能食，屡下之后，糜粥不进，不大便已四十九日，余曰：此癥也，金气之所结也。以肝本抑郁，又感秋金燥气，小邪中里，久而结成，愈久愈坚，非下不可，然寒下非其治也。以天台乌药散二钱，加巴豆霜一钱，姜汤和服，设三伏以待之，如不通，第二次加巴豆霜分半；再不通，第三次加巴豆霜二分。服至三次后，始下黑亮球四十九枚，坚莫能破，继以苦温甘辛之法调理，渐次能食。又十五日不大便，余如前法下之，第二次而通，下黑亮球十五枚，虽亦坚结，然破之能碎，但燥极耳。外以香油熬川椒熨其坚处，内服苦温芳香透络，月余化尽。于此证，方知燥金之气伤人如此，而温下寒下之法，断不容紊也。
乙丑年，治通廷尉久疝不愈，时年六十八岁，先是通廷尉外任时，每发疝，医者必用人参，故留邪在络，久不得愈。至乙丑季夏，受凉复发，坚结肛门，坐卧不得，胀痛不可忍，汗如雨下，七日不大便。余曰： ｢疝本寒邪，凡坚结牢固，皆属金象，况现在势甚危急，非温下不可。｣亦用天台乌药散一钱，巴豆霜分许，下至三次始通，通后痛渐定，调以倭硫黄丸，兼以《金匮》蜘蛛散，渐次化净。
以上治验二条，俱系下焦证，以出阳明坚结下法，连类而及。
7.燥气延入下焦，搏于血分而成癥者，无论男妇，化癥回生丹主之。
大邪中表之燥证，感而即发者，诚如目南先生所云： 与伤寒同法，学者衡其轻重可耳，前所补数条，除减伤寒法等差二条，胸胁腹痛一条，与伤寒微有不同，余俱兼疝瘕者，以经有燥淫所胜，男子首（疒秃页）疝，女子少腹痛之明文。疝瘕已多见寒湿门中，疟证泄泻呕吐，已多见于寒湿湿温门中，此特补小邪中里，深入下焦血分，坚结不散之锢疾，若不知络病宜缓通治法，或妄用急攻，必犯瘕散为蛊之戒。此蛊乃血蛊也，在妇人更多，为极重难治之证，学者不可不预防之也。
化癥回生丹法，系燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之也。方从《金匮》鳖甲煎丸，与回生丹脱化而出，此方以参桂椒姜通补阳气，白芍熟地守补阴液，益母膏通补阴气，而消水气，鳖甲胶通补肝气而消癥瘕，余俱芳香入络而化浊，且以食血之虫，飞者走络中气分，走者走络中血分，可谓无微不入，无坚不破。又以醋熬大黄三次，约入病所，不伤他脏，久病坚结不散者，非此不可。或者病其药味太多，不知用药之道，少用独用，则力大而急，多用众用，则功分而缓。古人缓化之方皆然，所谓有制之师不畏多，无制之师少亦乱也。此方合醋与蜜共三十六味，得四九之数，金气生成之数也。 〔化症回生丹方〕
人参〔六两〕、安南桂〔二两〕、两头尖〔二两〕、麝香〔二两〕、片子姜黄〔二两〕、公丁香〔三两〕、川椒炭〔二两〕、虻虫〔二两〕、京三棱〔二两〕、蒲黄炭〔一两〕、藏红花〔二两〕、苏木〔三两〕、桃仁〔三两〕、苏子霜〔二两〕、五灵脂〔二两〕、降真香〔二两〕、干漆〔二两〕、当归尾〔四两〕、没药〔二两〕、白芍〔四两〕、杏仁〔三两〕、香附米〔二两〕、吴茱萸〔二两〕、元胡索〔二两〕、水蛭〔二两〕、阿魏〔二两〕、小茴香炭〔二两〕、川芎〔二两〕、乳香〔二两〕、良姜〔二两〕、艾炭〔二两〕、益母膏〔八两〕、熟地黄〔四两〕、鳖甲胶〔二觔〕、大黄〔八两，共为细末以高米再加醋熬如是醋一觔半熬浓晒干为末三次晒干末之〕。<中医中药房，转载请注明来源！-www.zyzyf.cn www.baicaozixun.com>>(责任编辑：中药资讯) | 
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