治寒气冷食稽留胃中，心腹满痛，大便不通者。

【组成】大黄二两　干姜二两　巴豆一两去皮研如脂　先捣大黄干姜为末，内巴豆合捣千杵，和蜜丸，如大豆，藏密器中，勿泄气，候用，每服三四丸，暖水或酒下。金匮主中恶心腹胀满，卒痛加锥剌，气急口噤如卒死者，捧头起灌，令下咽须臾当差，不差更与三丸，当腹中鸣，即吐利便差，若口噤者，须化开，从鼻孔用苇管吹入：自下于咽。

【集注】柯琴曰：大便不通，当分阳结阴结，阳结有承气更衣之剂，阴结又制备急白散之方，金匮用此治中恶，当知寒邪卒中者宜之，若用于温暑热邪，速其死矣，是方允为阴结者立，干姜散中焦寒邪，巴豆逐肠胃冷积，大黄通地道，又能解巴豆毒。是有制之师也，然白散治寒结在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下两解法，此则治寒结肠胃，故用大黄佐姜巴以直攻其寒，世徒知有温补之法，而不知有温下之法，所以但讲寒虚，不讲及寒实也。

【按】世人之情，惟知畏贫，不知畏祸，因其贫遗其祸，病人之情亦多如是，惟知畏虚不知畏病，因其虚忘其病，殊不知虚犹贫也，病犹祸也，虚而有病，犹夫贫者有祸也，去其祸而但贫，犹可安也，实而有病，犹夫富者有祸也，不去其祸，而其富未可保也，最可笑者，近世之医临诊病家，外饰小心中存不决，且诿言虚不可攻，纵使病去正气难复，病人畏惧，自然乐从，受病浅者幸而自愈，设不愈者，另延医至，讵病者先意难入，攻病之药尚未入口，众议咻咻，致明通之土，拂袖而去，坐而待毙，终不悟为庸工之所误也，医者久擅其术，初心原为自全，恬不知耻，久之亦竟以为养病为能，攻病为拙，而举世之病者，皆昧昧于治病也，尝考孙思邈，以仲景麻黄桂枝杏仁甘草之还魂汤治卒中昏冒，口噤握固。李杲以仲景巴豆大黄干姜之备急丸，治卒中暴死，腹痛满闭，下咽立效，岂二人不知虚实耶，盖上工之医，未诊病时，并不先存意见，亦不生心自全，有是病但用是药耳。柯琴曰：备急丸治寒结肠胃，白散治寒结在胸，于此文可知还魂汤治寒结在胸之表，以散无形之邪气也，白散治寒结在胸之里，以攻有形之痰饮也，备急丸治寒结在肠胃，以攻不化之糟粕也。

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