治肾虚脾弱，腰重脚肿，小便不利，腹胀喘急，痰盛，已成鼓证，其效如神。

【组成】熟地黄四两　白茯苓三两　牡丹皮一两　泽泻一两　干山药一两　车前子一两　山茱萸一两　牛膝一两　肉桂一两　附子五钱　以上十味，蜜和丸，每服八十丸，空心米饮下

【集注】李中梓曰：经云，诸湿肿满皆属于脾，又云：其本在肾，其末在肺，皆聚水也。又曰：肾者主水，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，肿胀之病，诸经虽有，无不由于脾肺肾者，盖脾主运行，肺主气化，肾主五液，凡五气所化之液，悉属于肾，五液所行之气，悉属于肺，转输二藏，以制水生金者，悉属于脾，故肿胀不外此三经也，然其治法，有内外上下虚实，不可不辨也，在外则肿，越脾汤小青龙汤证也，在内则胀，十枣丸神佑丸证也，在上则喘，葶苈大枣汤，防己椒目葶苈大黄丸证也，在下则小便闭，沉香琥珀丸，疏凿饮子证也，此皆治实之法，若夫虚者，实脾饮此方证也。张介实曰：地黄山药丹皮以养阴中之真水，山萸桂附以化阴中之真气，茯苓泽泻车前牛膝以利阴中之滞，能使气化于精，即所以治肺也，补火生土，即所以治脾也，壮水利窍，即所以治肾也，补而不滞，利而不伐，治虚水方更无有出其右者，然当因此扩充，随证加减，若其人因大病之后，脾气大虚而病水胀者，服此虽无所碍，终不见效，每熟计之，脾气大伤，诚非肾药之所能治，专用理中汤一两，加茯苓一两，命火衰者，加附子，两足冷者，加肉桂，腹胀甚者，加厚朴，三大剂而足胫渐消，十余剂而腹胀退，凡治中年之后脾肾虚寒者，悉用此法，盖气虚者不可复行气，肾虚者不可专利水，温补即所以化气塞，因塞用之妙，顾在用之者何如耳，古法治肿，不用补剂，而用去水等药，微则分利，甚则推逐，如五苓散、五淋散、五皮散、导水茯苓汤之类，皆所以逐水也，但察其果系实邪，则此等治法仍不可废也。

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