治肾精不足，虚火炎上，腰膝痿软，骨热酸痛，足跟痛，小便淋秘或不禁，遗精梦泄，水泛为痰，自汗盗汗，亡血消渴，头目眩晕，耳聋齿摇，尺脉虚大者。

【组成】熟地黄八两　山茱萸四两　白茯苓三两　干山药四两　牡丹皮三两　泽泻三两　以上为末，炼蜜丸，如桐子大，空心淡盐汤下。

【集注】柯琴曰：肾虚不能藏精，坎宫之火无所附而妄行，下无以奉肝木升生之令，上绝其肺金生化之源，地黄禀甘寒之性，制熟则味厚，是精不足者补之以味也，用以大滋肾阴。填精补髓，壮水之主，以泽泻为使，世或恶其泻肾而去之，不知一阴一阳者天地之道，一开一阖者动静之机，精者属癸，阴水也，静而不走，为肾之体，溺者属壬，阳水也，动而不居，为肾之用，是以肾主五液，若阴水不守，则真水不足，阳水不流，则邪水泛行，故君地黄。以密封蛰之本，即佐泽泻以疏水道之滞也，然肾虚不补其母，不导其上源，亦无以固封蛰之用，山药凉补以培癸水之上源，茯苓淡渗以导壬水之上源，加以茱萸之酸温，藉以收少阳之火，以滋厥阴之火，还以奉少阳之气也，滋化源，奉生气，天癸居其所矣，壮水制火，特其一端耳。

【按】五行皆一惟火有二，君火相火也，君火为心经之火，君主一身之火也，相火为肾中之火，宣布一身之火也，使君火无相火，则不能宣布诸火以奉生身之本，相火无君火，则不能君主诸火以制其妄行之灾，故李杲立内伤劳倦火乘土位之论，以心火有余，用升阳气泻阴火珠砂安神等药，而未及心火之不足者，以前人已有归脾养心等方也，震亨立阳常有余阴常不足之论，以肾火有余，用补阴补天等药，而未及肾火之不足者，以前人已有肾气桂附地黄汤丸也，依本方加附子肉桂，名【桂附地黄丸】，治两尺脉弱，相火不足，虚羸少气，王冰所谓益火之原，以消阴翳者是也，加黄蘗知母，名【知蘗地黄丸】，治两尺脉旺，阴虚火动，午热骨痿，王冰所谓壮水之主，以制阳光者是也。经云：阴平阳秘，精神乃治，若阴阳偏胜，则疾病丛生，夫肾取象乎坎，阳藏于阴之藏也，不独阴盛阳衰，阳畏其阴而不敢附，即阴衰阳盛，阴难藏阳亦无可依，虽同为火不归原，而其为病则异也，故于肾药中加桂附，壮阳胜阴，使阳无所畏，而自归原矣，加知蘗补阴秘阳，使阳有所贮，而自归藏矣，世人但知以桂附引火归原，不知以知蘗平阴秘阳，举世皆蒙其误，故震亨特立补阴之论，以辟以火济火之非，而未达其旨者，从而诽之，良可叹也。

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