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常发口疮 犀角地黄汤合栀子大黄汤加减

时间:2021-05-04 18:26来源:未知 作者:中药资讯 点击:
刘某,女,23岁,学生,门诊病例。 2006年6月6日初诊:诉常发口疮6年,红汗半年。患者有口疮病史约6年,但近半年来不仅常发口疮,而且身上出红色汗,其色淡红,兼见心烦,口渴,小便黄,大便秘。望其面颧部略见红肿,舌红苔薄黄,脉滑数。 辨证:心胃火热汗

 刘某,女,23岁,学生,门诊病例。  

2006年6月6日初诊:诉常发口疮6年,红汗半年。患者有口疮病史约6年,但近半年来不仅常发口疮,而且身上出红色汗,其色淡红,兼见心烦,口渴,小便黄,大便秘。望其面颧部略见红肿,舌红苔薄黄,脉滑数。  

辨证:心胃火热汗血证。  

治法:清热泻火凉血。  

主方:犀角地黄汤合栀子大黄汤加减。  

处方:水牛角30克,生地30克,白芍10克,丹皮15克,炒栀子炭10克,生大黄5克,生石膏20克。10剂,水煎服。  

2006年9月1日二诊:诉服上方10剂后,汗出已不见红色,口疮亦未发,故数月以来未再服药。可近日复见红汗,时作时止,口舌又生疮。诊见其面颧部仍略有红肿。大便秘,小便黄,口苦,舌苔薄黄腻,脉数。  

诸症表现仍为心胃火旺之候,再拟犀角地黄汤合泻黄散、泻心汤治之。  

处方:水牛角30克,生地30克,白芍10克,丹皮15克,栀子炭10克,生石膏20克,藿香6克,防风6克,黄连3克,黄芩10克,生大黄8克,甘草6克。15剂,水煎服。  

2006年10月4日三诊:诉红汗全止,口疮近段未发,其面颧部红肿亦消,大小便已正常,但时觉口苦;月经先期,其量较多,舌红苔薄黄,脉滑。  

仍拟泻心火,降胃火,清血热之法,拟泻心汤合生四物汤再合泻黄散加味。并嘱曰:因口疮史较久,需持续服药,以期根治。由于患者服汤药不便,改成散剂装胶囊吞服。 

 处方:生地40克,白芍40克,当归30克,川芎15克,黄连20克,黄芩30克,生大黄30克,藿香15克,防风15克,生石膏30克,栀子炭40克,熊胆粉15克,甘草10克。1剂,合碾细粉,装入胶囊,早晚吞服。  

三个月后,患者曾以电话咨询,谓红汗、口疮均止,月经已正常。现药已服完,是否还需继续服药?询及近段手足心较热,伴有轻度腰酸,小便黄等症,嘱服知柏地黄丸,滋阴以清余热。  

按:红汗或称血汗,亦称汗血。《素问五藏生成》云:诸血者,皆属于心。故唐容川《血证论》谓:血者心之液也,治法宜清心火。此患者常年发口疮,且见面部红肿,大便秘结,系阳明火旺之征。《血证论》曾云:胃火亢盛,亦能汗血。故取犀角地黄汤清心火,凉血热;或配泻心汤,或配栀子大黄汤,或配泻黄散,无非泻阳明胃家之火热,火清症自平矣。

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