所谓阳痿是指男性生殖器痿弱不用．不能勃起，或勃起不坚、不能完成正常房事的一种病证。张景岳云：“男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷。”并认为：“火衰者，十居七八”此论对后世影响甚大，并习以为常，一遇阳痿之病，往往囿于肾虚阳衰之说，多’用温补肾阳之品。但阳痿并非仅仅是肾虚所致，五脏病变皆可导致阳痿。肾病致阳痿《诸病源候论·虚劳阴痿候》云： “肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故萎弱也。”房事不节，恣情纵欲，肾精亏虚，精不化阳，则命门火衰，精气虚冷而阳事不振，正如《济生方·虚损》所说：“五劳损伤，真阳衰惫……阳事不举”。余筋坚而热者，阳之气也，若因禀赋不足，久病或年老肾气已虚，致阳虚火衰，阳道必不能坚举，或凉恐伤肾，肾气亏虚，精关不固而致萎。或因肾阴亏损，阴虚而化源不足，精力疲惫而终致阳痿。肝病致阳痿《素问· 痿论》云：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，人房太甚，余筋弛纵，发为筋痿，乃为白淫。故<下经> 曰：筋痿者，生于肝使于内也。”男科专家王琦教授说：“阳痿求诊者壮年并不少见，真年肾气本应旺盛，临床用治肾之法，往往收效不显，究其病常因情态所伤，而性交乃余筋用事”。“肝为罢极之本”，肝血亏虚或不能调节血量，则全身疲惫而松驰。肝郁气滞，气滞血瘀，经脉运行不畅，则宗筋失养而不用。《灵枢·本神篇》还进一步指出：“肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精”，情志失调，肝气郁滞，不能调节情志，则宗筋失用；气郁化火，火郁不通或灼伤其阴，消人元气，或气血不畅而令人阳痿；肝经湿热下注，阻遏肾气或热灼宗筋，宗筋弛缓不收也能致痿；心病致阳痿 {辨证奇闻》曰：下日痿不举，人以为命门火衰，谁知是心气不足乎；心君火动，相火随之。”又曰：“所以治痿，必须上补心而下补肾，心静肾动，命蒂可以永远矣。”心气虚，神曲不专能导致阳痿。心境不顺，失意之人，或思想无穷，或突受惊恐，以及精神内伤或疾热扰心，均可影响心神下交肝肾，或由此伤及肝脾肾而导致阳痿。现代医学认为，阳痿属精神性者占85％— 90％，实为心神不专所致。脾胃病致阳痿 饮食不固，后天失养或脾气虚损，中气不足，气血生化之源不足，则余筋失养而发生阳痿，故叶天士《临证指南医案·阳痿》云：“阳明虚则宗筋纵，盖胃为水谷之海，纳食不旺，精气必虚，况男子外肾，真名为势，若谷气不流，欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎，”赢弱之体，中气不足，缺少动力，自难成房帏之欢。脾虚运化失司，寒湿内生，或日久化热，郁蒸肝胆，伤及余筋，则如《素问·生气通天论》所云：“湿热不攘，大筋耍短，小筋弛长，耍短为拘，弛长为痿。” 肺病致阳痿 肺气虚损，母病及子，影响及肾，肾气亦虚，则阳事不兴。或肺气虚，不能藏魄，则入之本能反应失常或而成阳痿。或肺气壅滞，清肃失常，肾气上浮，肾中精气不能荣养宗筋也能致痿，或肺肾阴虚，化源不足，日久而致阳痿。

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