(3)局麻时先做皮内浸润麻醉，确定压痛点后再做伸肌总腱起始部浸润麻醉。

　　(4)切除肌腱后多在创面深部有一小动脉出血，但不用结扎，压迫止血即可。不缝合伸肌总腱切除处，只缝合皮肤，局部绷带包扎即可。

　　国家中医药管理局中医临床适宜技术推广项目需要特定医疗条件的适宜技术：杨氏钩针治疗肱骨外上髁炎技术(浙江省中医药研究院)

　　1．治疗方法

　　(1)器具：

　　针灸针，华佗牌直径0．32毫米，1．5寸毫针，苏州医疗用品厂生产；钩针，自制。

　　(2)操作方法及步骤：

　　患者取仰卧位，患者90°屈曲，暴露患处，手掌贴靠胸前部。

　　术者靠近患臂一侧取坐位，距离适度，便于操作为宜，确定痛点部位，并做出记号，局部常规消毒，左手拇指或食指作指切压手，右手持已消毒的钩针，呈执笔式，针尖朝下，用速刺法将针进入皮下组织后，进行提插法，“得气”后，不出针改行“一穴多向”刺，进行“钩拉”、“弹拨”手法，随即做“震颤”手法10次，嗣后再运用针头的光圆部分，对骨膜作轻柔的“按摩”手法，操作手法较重，出针摇大其孔，以泻其实，操作完毕时，按进针方向倒退出针，然后用“创可贴”覆盖固定。

　　(3)疗程：每次操作总时间约8分钟，每隔两天治疗一次，每两次间隔2～3天。6次为一疗程，治疗需要两个疗程。

　　2．特色

　　(1)强调经络、注重病位。

　　(2)疗效显著，不仅近期效果好，远期效果也十分显著且巩固。

　　(3)安全稳妥，无不良反应。

　　(4)使用简便可行，易于推广应用，一般不需特殊设备。

　　(5)缩短疗程节省开支。

　　3．注意事项

　　定位准确，进针轻捷，双手协作，操作熟练，全神贯注。

　　小针刀疗法

　　局部麻醉后患侧伸肘位，术者左手拇指在桡骨粗隆处将肱桡肌拨向外侧，将小针刀沿肱桡肌内侧缘刺入，直达肱桡关节滑囊和骨面，作切开剥离2～3针刀即可出针，无菌纱布覆盖针孔后患肘屈伸数次。

　　预防调护

　　肱骨外上髁炎急性发病时，应注意休息，必要时予以三角巾悬吊，或前臂石膏屈肘，伸腕位固定制动3周左右，待疼痛明显缓解后及时解除固定并逐渐开始肘关节功能活动，但要避免使伸肌总腱受到明显牵拉的动作。