介入化疗利与弊_百草资讯-中药材-中药大全-中药偏方-中医中药房

对不能手术切除的肝癌，目前最有效的治疗方法仍属栓塞介入化疗。但介入化疗有利也有弊，为让患者和家属对此有一个正确的认识，特借此机会谈一谈个人的一点看法。

为了让读者有一个正确认识，首先向读者介绍一本具有世界性权威的肝癌专著《肝脏肿瘤》中对介入的总结。该书由世界各国的肿瘤专家合著，我国上海医科大肝癌研究所所长汤钊猷就撰写了其中一个章节，该书由日美专家在世界范围出版，被视为世界性的肝癌权威著作。

第24章化疗部分这样写道（指全身化疗）：

烷化剂，包括环磷酰胺，三乙烯乙二醇环氧甘醚，丙氨酸，消旋-丝氨酸-双（2-氯丙基）-氨基甲酸脂，卡氮芥，环己亚硝脲，甲基环己亚硝脲。在设立对照的研究中，未见其中任一药物能有效地治疗原发性肝癌，有效率均小于10%，中位生存期与安慰剂治疗组相似。

抗代谢药，包括氨甲喋呤，6-巯基嘌呤，5-氟脲嘧啶，羟基脲，阿糖胞苷，二氯氨甲喋呤。经临床试验表明单独用药对原发性肝癌的治疗无一有临床价值。

植物碱，包括长春新碱，长春花碱，SPG827-鬼臼树脂的一种衍生物。对原发性肝癌患者均无效。

其它单一药物，包括去氧吐根碱，甲基苄肼，原卟啉钴复合物，丁酰羟基乙基乙二酰，二硫氨基脲等药物皆曾经临床试验，并发现其单一药无充分的效果。

顺氯氨铂，Malia等报告用这种抑制细胞生长的药物治疗的30个患者中仅一例见效。

抗菌素及其相关化合物，包括丝裂霉素C，放线菌素D，嗜癌霉素，色霉素A3等已被证明对原发性肝癌无治疗价值。

联合化疗：已证明将单独使用的无效的细胞抑制剂加入化疗药物联合应用，丝毫不提高疗效，此规律迄今未见有例外者。且联合用药会加重毒性反应，以致如在相同的时间给予，不得不减少治疗上有效的给药剂量。

以下化疗药物联合使用方案已被证实无效：（1）长春新碱或氨甲喋呤或6-巯基嘌呤+强的松；（2）卡氮芥+阿糖胞苷；（3）5-氟脲嘧啶或环磷酰胺或氨甲喋呤+长春新碱。

第25章动脉栓塞治疗（TAE）部分这样写道：112例不能切除的肝细胞癌患者单做TAE治疗，其中Ⅰ期41例，Ⅱ期64例，Ⅲ期7例。分析结果表明TAE显著延长Ⅱ期肝癌患者生存期，但对Ⅰ期和Ⅲ期肝细胞癌患者无效。

对栓塞介入化疗的副作用书中这样写道：必须记住，当微粒栓塞剂注入肝动脉内时，不仅阻塞了供养肿瘤的动脉，也阻塞了供养非肿瘤的肝实质动脉，使部分肝功能检验表现较差，肝功能本身在一定范围内有所降低。对肝功能非代偿和晚期肝硬化病人，TAE可能导致肝功能衰竭，对此必须权衡利弊。Ⅰ期病人疗效欠佳也许是由于肝功能损害的加重抵消了疗效。

TAE后短期内，绝大部分病例均有持续几天的高热（约96%），第二种常见副作用是腹痛（约68%）。TAE后其它主诉有：恶心（61%），腹水增加（21%），血清转氨酶升高（18%），血液有形成分减少（10-20%）。红细胞、白细胞和血小板计数下降是由于化疗而不是栓塞疗法本身。

TAE会部分引起坏死性溃疡性胆囊炎。会有部分栓塞剂返流进入脾动脉，造成脾脏逐渐缩小。

由此可见，介入化疗也并非肝癌的“救命恩人”，除了它的有效率有限之外，它的毒副作用不可忽视。

不过，也不得不承认，就控制肿瘤而言，除了手术外，栓塞介入化疗仍是目前最理想的方法之一，这也是笔者为什么一直提倡晚期肝癌患者身体状况可以的话，首先做一次介入的缘故。

笔者为什么一直要求不能手术的患者做一次介入呢？

（1）就目前国内的医疗技术而言，栓塞介入化疗已相当成熟，一般县级医院就可进行，简单实用，费用也可让一般患者接受。

（2）就目前的医疗技术而言，只有栓塞介入化疗，才能更有效，更有把握地快速控制住晚期肝癌的迅猛发展，中药有效率有限。<中医中药房，转载请注明来源！-www.zyzyf.cn www.baicaozixun.com>>(责任编辑：中药资讯)

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