三诊时，热毒之势渐衰，而湿邪难以骤化，正虚又显端倪，遂以党参易太子参，去苦参之苦寒燥烈、生牡蛎之收敛，加入益智仁、猪苓、甘草。取杨氏萆薢分清饮、四苓散意化裁，加强气化，以防苦寒过用、化燥伤阴。

　　四诊，则湿热毒邪已衰其大半，本虚之象益显露，湿浊蕴蒸、清阳被蒙，以头顶重坠如压为主症，故治以“升阳除湿、健脾温肾、佐以和血调气”，仿完带汤意与上方化裁，佐以乌药之“顺气开郁、主小便频数、止血浊（《圣济总录》）”易益智仁以“宣通，补心气、命门、三焦之不足”，天麻、蒺藜、川芎、丹参调肝经气血，因“水湿之性、非土木调达不能独行”。《内经》云：“大毒治病，十去其六……小毒治病，十去其八，谷肉果菜食养尽之。”但湿热毒久蕴，暗耗气阴，又久服苦寒清渗之品，不无伤阴之虞，故宜早防护，更重视外治法，先熏后洗，直达病所，既重整体又不忘局部，故效如桴鼓。中国中医报 □ 马秀文　河北省衡水市哈励逊和平医院