细菌性痢疾，简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的一种常见急性肠道传染病。临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。本病属中医学的“肠癖”、“下利赤白”等范畴。

　　病因病机

　　外感湿热疫毒之邪，内伤饮食生冷不洁之物，湿热积滞交结蕴阻脾胃而致。邪停中焦，阻塞气机，则腹痛、里急后重；搏结气血，熏蒸脂膜，肠道脉络损伤，则痢下脓血。若疫毒炽盛，侵入营血，内陷心包，引动肝风，则出现高热神昏、谵语、痉厥的疫毒痢；若湿热疫毒上攻于胃，或久痢伤正，胃虚气逆，不能进食，则形成噤口痢。

　　辨证论治

　　湿热痢：腹痛，下痢赤白脓血，里急后重,肛门灼热,便次频数，日行数十次，解而不畅,小便短赤,发热较高，口干口苦，舌红苔黄腻,脉滑数。

　　[治法方药]清热化湿，调气行血。芍药汤加减。

　　疫毒痢：发病急剧,高热口渴,呕恶烦躁,甚则神昏谵语,抽搐不已或面白肢冷,呼吸急促不匀,腹痛剧烈,下痢脓血,肛门灼痛,舌红绛,苔黄燥,脉滑数或沉细而数。

　　[治法方药]清热凉血，解毒辟秽。白头翁汤加减。

　　寒湿痢：恶寒肢冷,痢下脓血,赤少白多,或纯为黏液白胨,胸脘胀闷,腹部隐痛,里急后重,日行数次,身重倦怠,舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。

　　[治法方药]温化寒湿，行气和血。胃苓汤加减。

　　虚热痢：久痢脓血、赤白相兼、腹痛绵绵，里急后重，肛门灼热，形体消瘦，午后低热，虚烦口干，倦怠乏力，舌红少苔，脉细数。

　　[治法方药]滋阴清热，和血止痢。驻车丸合黄芩汤加减。

　　虚寒痢：下痢日久，便下稀薄，多为白色黏冻，甚则滑脱失禁下，下腹隐痛，喜暖喜按，四肢不温，腰酸怕冷，乏力倦怠，食欲缺乏，舌淡苔白，脉细弱。

　　[治法方药]温补脾肾，涩肠止痢。真人养脏汤加减。

　　休息痢：下痢时发时止，经久不愈，发作时便下稀溏，混杂紫血黏液伴有恶臭，日行3～5次，腹痛，里急后重；休止期无明显的肠道症状，舌淡苔腻，脉细弱。

　　[治法方药]发作期清肠化浊，和络止痛。休止期益气健脾，补血扶正。发作期用黄芩汤合香连丸加减。

　　适宜技术

　　1.针刺疗法

　　（1）处方：主穴①中脘、天枢、足三里、阴陵泉；②下院、天枢、上巨虚、神阙(隔盐灸)。随证加减：高热不退加大椎、合谷、曲池，或中冲、少冲、少商刺血；恶心呕吐加内关、尺泽或委中(刺血)、金津玉液；里急后重加关元、三阴交、长强；惊厥、抽风加人中、印堂、百会、风府、合谷、内关、涌泉；抗呼吸衰竭加人中(或素髎)、迎香、承浆、少商、涌泉、身柱；抗循环衰竭加素髎(或人中)、百会、曲池、内关、足三里、关元者灸。手法：泻法为主，得气后紧提慢按，结合捻转反复运针，留针30～60分钟，重症每日可2～3穴，每次取主穴①或②，加配穴1～2对，症状好转后改为每日一次，直到痊愈(也可用电针)。

　　（2）处方：大椎、曲池、天枢、气海、足三里。有风寒表证者加风池、合谷。操作：本病多属实证，故宜针以泻之。对腹部穴位应刺1．5寸以上，四肢穴位可刺入2寸(成人)。大幅度提插，快速捻转，反复行针，加强针感。然后留针1～2小时，每5～10分钟行针一次。若有便意，给予行针即可控制。

　　（3）处方：阴陵泉、三阴交、天枢、气海、上巨虚，脘闷胃呆者加中脘、足三里；恶心呃逆者加内关、内庭。操作：本型属实证，宜用泻法，以提插泻法为主，反复行针，以挫病势，亦可用平补平泻以调理气机。

　　（4）处方：天枢、气海、足三里、阴陵泉、隐白。胃呆者加中脘，呕恶者加内关。操作：寒湿属实，治宜泻法，以提插泻法为主，反复行针，加强针感。若病程较长，热去湿留，则当补泻兼施，或先补后泻或先泻后补，针法中的阳中隐阴、阴中隐阳可因症采用。

　　（5）处方：人中、合谷、神门、内关、中冲、劳宫、涌泉。操作：人中穴，针尖向上斜刺，进0．5～0．7寸，连续用提插法；合谷、内关均向上针刺，反复提插捻转；神门、劳宫、涌泉行捻转泻法；中冲浅刺疾出。<中医中药房，转载请注明来源！-www.zyzyf.cn www.baicaozixun.com>>(责任编辑：中药资讯)