李某，男，42岁。3月6日初诊。上腹部隐痛、嘈杂反复发作2年，曾多次胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，予制酸、抗幽门螺杆菌(HP)保护胃黏膜等治疗，溃疡近期可以愈合，但仍有反复发作。期间曾2次发生上消化道出血。

刻诊：胃脘隐痛，饥则为甚，得食缓解，泛酸不多，大便质烂，面色少华，舌质淡红，苔薄腻，脉细。责之中虚气滞，胃络不和，治拟运中调气和络。

方用：炒党参15克，炒白术10克，茯苓15克，甘草3克，陈皮6克，法半夏10克，砂仁3克(后下)，煨木香10克，炮姜5克，仙鹤草20克，煅花蕊石15克，佛手5克，煅瓦楞15克，炒山药15克。守方共冶2个月余，诸症消失，复查胃镜：浅表性胃炎，随访至今未见复发。

体会：十二指肠球部溃疡的发生与胃酸过多及HP感染关系密切，大多数患者经过正规制酸及抗HP治疗可以使溃疡痊愈。但仍有少部分患者出现反复发作，这与黏膜的屏障功能下降有关。本案以健脾助运的香砂六君子汤为基础方，加仙鹤草、煅花蕊石、煅瓦楞以制酸、护膜和络，改善黏膜的血供，提高黏膜的屏障功能，从而达到治愈溃疡的目的。