急性乳腺炎是乳房疾病中的常见病，属中医的“乳痈”范畴，临床以乳房局部结块，红、肿、热、痛，并有恶寒发热为特征。绝大多数发生于产后哺乳期，以初产妇多见，好发于产后3～4周。由于对外吹乳痈的防治不但关系到产妇的康复，而且关系到哺乳及婴儿的生长发育，因此颇受医家重视。

　　病因多为正虚邪侵

　　正气虚损：妇女产后失血耗气，正气不足，腠理不密，抵御外邪的功能下降，外邪趁虚而入，引发本病。

　　情志内伤：乳头属足厥阴肝经，肝主疏泄，调节乳汁分泌。妇人新产，气血损耗较多，不能濡养肝经，肝失所养，疏泄失畅；加之乳母心情不畅，不知调养，暴怒忧郁，导致肝郁气滞，使乳汁发生壅滞而结块，郁而化热，热盛肉腐而成乳痈。

　　饮食不节：乳房属手阳明胃经，乳汁为气血所化。妇人产后饮食不节，妄用膏粱厚味进补，而致脾胃运化失职，脾胃积热，胃火较盛，导致气血凝滞，乳络阻塞，湿热浊气壅结而发本病。

　　胎气上冲：妊娠期间，胎气旺盛，胸满气上，气机失于疏泄，邪热蕴蒸阳明胃经，以致结肿而发内吹乳痈。

　　乳汁郁积：乳汁郁积是最常见的原因。新产妇乳头娇嫩容易破损，或乳头先天内缩畸形，影响充分哺乳，或哺乳方法不当，或乳汁多而少饮，或断乳不当，均可导致乳汁郁积，乳络阻塞成块，郁久化热酿脓而成乳痈。

　　外邪侵袭：初产体虚，汗出受风，或露胸哺乳，风邪外袭；或乳儿含乳而睡，口中热毒之气侵入乳孔；或乳头畸形、凹陷或乳头破碎，毒邪外侵，均可使乳络郁滞不通，化热成痈。

　　情志郁怒、乳头皲裂、破碎、乳头内陷、过小、乳多积滞、挤奶用力不当等均可诱发或加重本病。西医认为本病多因产后抵抗力下降，乳头破损，乳汁淤积，细菌沿淋巴管、乳管侵入乳房，继发感染而成。其致病菌多为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌和大肠杆菌。

　　典型表现为红肿热痛

　　患者多数是哺乳期妇女，尤以初产妇为多见。

　　初起：乳房内有疼痛性肿块，皮色不红或微红，皮肤不热或微热，排乳不畅，哺乳时感觉乳头刺痛，可有乳头破裂糜烂。伴全身感觉不适，恶寒发热。

　　化脓时：患乳肿块逐渐增大，局部疼痛加重，或有雀啄样疼痛，皮色红，皮肤灼热。同侧腋窝淋巴结肿大，按之疼痛。至乳房红肿热痛的第十天左右，肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，穿刺可抽出脓液。全身症状加剧，高热不退。

　　溃破或切开引流后，肿痛减轻，发热渐退，疮口逐渐愈合。如脓液流出不畅，肿痛不消，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。溃后久不收口，渗流乳汁或脓液，即形成乳漏。

　　治宜疏肝理气，清热解毒

　　中医以“疏肝理气，清热解毒”为治疗原则。

　　初期阶段：主要表现为乳汁淤积，热毒内盛，其治疗以疏肝清热、通乳消肿为主，可用瓜蒌牛蒡汤加减，药用瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、金银花、连翘、柴胡、甘草等。

　　通乳加穿山甲、木通、王不留行；气郁加橘叶、川楝子；发热明显加生石膏、重用黄芩；肿胀痛者加乳香、没药、赤芍；需要回乳者加焦山楂、焦麦芽。同时可外敷金黄膏、玉露膏。对乳汁排出不畅者，可定时进行乳房按摩。

　　成脓期：如脓肿确已形成，应及时予以切开排脓。切开排脓后，局部可用“八二丹”或“九一丹”提脓排毒，并用“红油膏”纱布外敷。如果有袋脓现象，则可用垫棉法治疗，即在脓腔下方放置一棉垫，并予加压包扎，使脓液不致潴留。

　　如果形成乳房局部窦道，则可用“五五丹”药捻插入窦道，以腐蚀管壁，待脓液消失后，予“生肌散”促进窦道愈合。除局部治疗外，仍可予以适当的内服药物，以促进托毒排脓，扶助正气，加速疮口愈合。<中医中药房，转载请注明来源！-www.zyzyf.cn www.baicaozixun.com>>(责任编辑：中药资讯)